麻豆 夏雨荷
党的二十届三中全会《决定》建议，“深化医药卫生体制修订”“促进医疗、医保、医药协同发展和治理”“促进优质医疗资源扩容下千里和区域平衡布局”。
村卫生室行为最下层的医疗机构，是农村住户看病就医的第一站，亦然竣事医疗保险服务的“终末一公里”。2023年2月，中央明确，积极通过乡村一体化料理竣事村卫生室医保结算，在有条款的场所赞成将顺应条款的村卫生室纳入医保定点料理。本年，有关部门印发多个文献，要求弘扬医保基金导向作用，强化下层医疗卫生服务，推动更多村卫生室纳入医保定点，方便农村住户就医。
事实上，连年来，很多场所探索以医保服务蔓延推动村卫生室医疗水平、用药安全进一步擢升，农村住户的就医获取感、幸福感、安全感显耀增强。近期，记者在山西、吉林、湖北等地进行了采访调研。
山西以医保村级笼罩促医疗条款改善——
村卫生室服务提档升级
山西省晋中市寿阳县南燕竹镇白家庄村，与村委会一墙之隔的村卫生室内，村医徐志忠正在为村民付振荣握药。生地、丹皮、防风……握起一把药材，一干二净，滋味浓郁。
“老付，两服药一共64块。报销60%，你只需要花25.6块。”徐志忠把药递了昔时。
记者在村卫生室看到，制氧机、雾化器……10余种仪器整皆摆放。“这些都是市里配的，能作念20多项查验，粗野一般疾病的诊疗没问题。”徐志忠先容，白家庄村有村民1000多东谈主，客岁，村卫生室诊疗量达2000余东谈主次，进取转诊仅占10%驾驭。
卫生室药品种类就有500余种，镇急救站的120救护车竣事了“15分钟救治圈”全笼罩，“颖异流动病院”每年为农民提供免费的健康体检……谈及村民医疗条款的改善，从医45年的徐志忠颇为感触：“这在以前，念念都不敢念念！村里医疗条款与城里差距真的责问了！”
织密乡村医疗保险体系，山西省各级政府加纵容度。本年以来，山西把“将村卫生室纳初学诊统筹医保定点”行为买通下层医疗卫生服务“终末一公里”的进犯任务，推动村卫生室服务提档升级，让老庶民在家门口就能享受医保修订红利。“当今，‘一扫一按’，医保结算悉数的技艺都能在电脑上一键完成。”徐志忠说。
“全省18855个行政村，共诞生18040个行政村卫生室，医保定点接通结算18040个，竣事了全省行政村卫生室医保平直结算全笼罩。”山西省卫生健康委下层处副处长牛保珠先容，为丰富村卫生室等下层定点医疗机构接入渠谈，松开机构劳动，2021年底，山西省医保GRE集中接入区建筑完成，让东谈主口少的偏远地区也信得过竣事了“迁徙互联网+”医保集中的笼罩。
买通医保支付渠谈仅仅第一步，关键更在“药”和“医”。
“村卫生室需要的药物，通过县医疗集团集中和谐采购，零差价供给，医药公司和谐配送。”寿阳县医疗集团副院长弓保平例如，调理心脑血管疾病的一款药原价为108.29元，当今价钱为16.76元，降了91.53元。降压药、降糖药等常用药降价幅度更大。
为了更好优化药品资源设立，山西明确，按照“填平补皆”的原则，县域医疗集团每半年组织开展一次村卫生室常用药品专项采购，优先保险各人对高血压、糖尿病等常见病、慢性病的用药需乞降急抢救用药需求。
在南燕竹镇最偏远的西沟村，村医赵敬杰吃完午饭，沿着山间小径，步行到村民家中送药。“大病微恙，各人都认我。”赵敬杰秉性稍显汗下，谈起业务时却相配健谈。他屡次在省、县、镇里奴婢学习。“不学习跟不上。每年，我都有1—2个月的时候特意学习。”赵敬杰说。
2023年，山西在全省鸿沟内开展“百名医师传帮带、千乡（镇）万村兴中医”中医药稳妥本领培训行径，142名省级中医药大众与1671名县乡医师建立师徒关连，造成省带县（乡）、县（乡）带村的“1+N”师承培训拓展步地，纵容推动全省乡村医师军队不绝健康发展。2024年，山西启动大学生乡村医师专项计算公开招聘劳动，遴聘东谈主员纳入州里卫生院作事编制。现时，已累计招聘332名大学生乡村医师，补充到332所村卫生室。
适度8月9日，山西医保系统村卫生室累计结算2722万笔麻豆 夏雨荷，结算总金额18.4亿元，其中基金支付总数10.3亿元，个东谈主现款支付约8亿元。
山西省医疗保险局有关认真东谈主默示，下一步，山西将进一步推动村卫生室常见病、多发病用药与州里卫生院衔尾一致，探索医保指挥患者下层就医有用机制，指挥医疗卫生劳动要点下移、资源下千里，赞成村医开展家庭医师签约服务，开展参保动员、上门巡诊等医保便民服务，竣事头痛额热等微恙在乡村贬责的标的。
吉林推动村卫生室基本药物采购“零差价”——
医保新药好药用上了
量血压、问情况、开处方……吉林省大安市两家子镇同乐村卫生室里，村医李晓凯正吩咐村民于晓华，“血压保持得可以，依然常吃的药，开一个月的量，要谨记按时吃。”
“早些时候，不爱重，也不舍得用钱，有病就拖着。”于晓华患高血压已多年。
“村卫生室纳入医保定点料理了。”2021年的一天，李晓凯告诉于晓华这个好音问。
“那是啥？”于晓华不明地问。
“咱村民看病更方便、更低廉了。”李晓凯告诉于晓华，“就说你这高血压，当今能纳初学诊统筹，按比例报销，以前10多块的药，当今你只需要出不到5块。”
“窒碍不？”于晓华还有些费心。
“不窒碍，你拿着身份证，来卫生室照常开药就成。”听了李晓凯的回应，于晓华就此安了心，之后时时到村卫生室拿药。
迷奸 拳交村卫生室“能报销”，收货于信息化的助力。2019年，吉林省卫生健康委建周密省下层医疗卫生料理信息系统，笼罩省、市、县三级卫生健康行政部门、762家州里卫生院、8799家村卫生室。全省下层医疗卫生料理信息系统与医保报销系统建立安全集聚，完成医保报销。
2021年6月，吉林竣事村卫生室医保报销全笼罩。2023年起，参保东谈主员在州里卫生院及村卫生室享受平时门诊统筹待遇时，取消起付线，门诊慢病计谋鸿沟内报销比例为60%。适度本年6月30日，吉林全省村卫生室累计完成医保报销214.4万东谈主次，报销金额1.4亿元。
登录下层医疗卫生料理信息系统，李晓凯录入处方，接着起身取药。药品柜里，降压药、伤风药、护肝片……近百种药品摆放整皆。“市里还给咱送来了冰柜，当今村卫生室连胰岛素都有场所放。”李晓凯说。
以往，村卫生室药品种类未几，且能调理的疾病有限。连年来，大安市推动村卫生室基本药物“零差价”采购。医保部门与州里卫生院签订服务公约，通过州里卫生院结算料理村卫生室发生的医保用度。村卫生室基本药物、器械也和谐由辖区州里卫生院在基药平台网上采购质优价宜的集采药械。
如今，李晓凯每两周去辖区州里卫生院取药。“既能实时补充日常诊疗所需药品，又能去望望镇里情况，如果添了啥医保新药、好药，咱村里东谈主随即也能用上。”李晓凯说。
“多谢乔大夫。”在大安市烧锅镇乡富强村，村民曹大爷见到村医乔聚臣连连谈谢。本岁首，大爷的女儿曹亚涛念念投入城乡住户医保，但在外打工，迟迟未办。得知此事，乔聚臣主动给曹亚涛打去电话，说明意愿后，要来他的身份证号，通过系统，匡助完成办理。
医疗学问、医保计谋、系统操作……大安市按期组织有关东谈主员对村医开展集体培训，58岁的乔聚臣对医保业务很老到。“回村后，我也给村民‘授课’，当今各人都领会医保的进犯性。”乔聚臣说。
为积极推动村医强化劳动签订，2021年12月，吉林省卫生健康委等多部门制定出台村医“积分制”绩效旁观主义体系，村卫生室开展医保报销情况被纳入其中。同期，省卫生健康委按期汇总全省村卫生室医保报销数据，对一段时候内莫得开展报销、报销次数默契偏少的村卫生室造成清单并奉告各市（州），教导各地督促村卫生室实时开展报销。
湖北将全球卫生服务与医保惠民计谋详尽同一——
家门口享受方便医疗
“血糖莫得皆备镇定，降糖药还得对持吃。”在湖北省秭归县茅坪镇陈家冲村卫生室，认真东谈主周立社医师正为村民傅承珍老东谈主复查。一旁，村医赵亚兰忙着整理清早造访巡诊记载下来的信息，逐条录入电脑。
傅承珍告诉记者，8月份医师给她开的降糖药用度一共96.78元，其中个东谈主私费部分45.39元。“剩下的一半多，医保都给报了。”傅承珍笑着说，“在村卫生室看病不光无须列队挂号，还省了钱。”
秭归县位于武陵山区，交通未便。“昔时，一些村民微恙不治、慢病晚治，有的村民一度拖到重病才调理。自从知谈村卫生室门诊就医可以报销，主动来看病的村民变多了。”周立社说，村卫生室所用的药品，由所属州里卫生院和谐采购配送。自2021年全县公立医疗机构使用集采药品以来，村卫生室调理高血压、糖尿病、肺部感染等常见病的药品，价钱平均降幅在50%以上。
据先容，秭归县共辖村级卫生室168个，现时已一起纳入基本医保定点服务。村卫生室一般诊疗费为8元/东谈主次，其中医保支付7元、各人个东谈主支付1元，比拟州里卫生院个东谈主支付减少3元。
县卫健部门积极指挥村民与村医签订家庭医师服务公约，将村卫生室全球卫生服务与医保便民惠民服务充分同一，让各人在家门口享受更多医疗便利。
“咱们为65岁以上的各人开展免费体检服务，趁早发现高血压、糖尿病等慢病。”周立社先容，傅承珍老东谈主即是在一次家庭医师上门体检中查验出血糖主义非常，被纳入始终监测对象，后经概括会诊为糖尿病，又被纳入全县高血压、糖尿病“两病”医疗保险料理对象，每年门诊用度累计可报销440元。村卫生室按季度为她免费复查血糖，并提供日燕服药效能监测评估等服务。
赵亚兰从2005年起就在陈家冲村担任村医。“以前是坐在诊室里等病东谈主来，当今是在各个村组跑：测量血压、血糖，指挥孕产妇科学喂养，稽查更生儿助长景色……”赵亚兰说，刚开动与村民签订家庭医师服务公约时，她挨个主动谋划村民，“时候深化，各人有个头痛额热都会来找我，有的在外地还给我发微信、打电话，商讨用药建议。”
除了入户服务，学习“充电”也必不能少。掀开赵亚兰的学习札记，上头笔迹密密匝匝。她说，县里时时组织村医投入传染病防治等专科学问的线上线下课程，并开展医保计谋、医保结算报销操作规程培训。
医保基金是老庶民的看病钱、救命钱。怎样驻守“一东谈主参保，全家吃药”征象？秭归县不绝作念好村卫生室医保基金使用料理劳动，县医保局每月通事后台数据筛查非常情况，每季度开展现场造访抽查，同期不按期组织专项查验，督促整改不模范步履，实时曝光违章使用医保基金典型案例。
“医保基金使用在那处，基金监管就要跟进到那处。”秭归县医保局认真东谈主说，“咱们要严格落实就医实名制，推动药品‘进销存’料理轨制和医疗服务价钱料理轨制等模范试验，指挥村卫生室用好医保基金，用心折务各人。”
原标题：多举措保险方便农村住户就医
着手 | 东谈主民日报
裁剪 | 崔秀娟 何行为
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